Приложение к Постановлению от 05.06.2012 г № 829 Административный регламент
Главе администрации
Кушвинского городского округа
________________________________________
(наименование организации,
юридический адрес,
________________________________________
контактные телефоны)
________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные, адрес по прописке)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на ______________________________________
(строительство, реконструкцию)
объекта капитального строительства ________________________________________
(наименование объекта согласно проекту)
___________________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
┌──┬──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│1 │Правоустанавливающие документы на земельный участок: │заполняется│
│ │ │при приеме │
│ │ │документов │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├──┴──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Постановление администрации городского округа │ │
│о предварительном согласовании места размещения │ │
│(номер и дата) │ │
├──┬──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├──┴──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Постановление администрации городского округа │ │
│о выделении земельного участка (номер и дата) │ │
├──┬──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├──┴──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке │ │
│(номер и дата) │ │
├──┬──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├──┴──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Свидетельство о государственной регистрации права │ │
│на земельный участок (или другой правоустанавливающий │ │
│документ) (номер и дата) │ │
├──┬──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├──┴──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│кадастровый план земельного участка (листы В1, В2, В6), │ │
│номер и дата выдачи │ │
├──┬──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│2 │градостроительный план земельного участка │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│3 │материалы, содержащиеся в проектной документации: │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │Пояснительная записка │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │Схема планировочной организации земельного участка, │ │
│ │выполненная в соответствии с градостроительным планом │ │
│ │земельного участка (АПЗ), с обозначением места размещения │ │
│ │объекта капитального строительства, подъездов и проходов │ │
│ │к нему, границ зон действия публичных сервитутов, │ │
│ │объектов археологического наследия (разбивочный план, │ │
│ │план благоустройства) │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │схема планировочной организации земельного участка, │ │
│ │подтверждающая расположение линейного объекта в пределах │ │
│ │красных линий, утвержденных в составе документации │ │
│ │по планировке территории применительно к линейным объектам│ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │схемы, отображающие архитектурные решения (фасады) │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей │ │
│ │инженерно-технического обеспечения с обозначением мест │ │
│ │подключения проектируемого объекта капитального │ │
│ │строительства к сетям инженерно-технического обеспечения │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │проект организации строительства объекта капитального │ │
│ │строительства │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов │ │
│ │капитального строительства, их частей │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│4 │положительное заключение государственной экспертизы │ │
│ │проектной документации ___________________________________│ │
│ │ (номер, дата выдачи) │ │
│ │заключение государственной экспертизы проектной │ │
│ │документации отсутствует на основании ____________________│ │
│ │__________________________________________________________│ │
│ │ (обоснование отсутствия) │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│5 │разрешение на отклонение от предельных параметров │ │
│ │разрешенного строительства, реконструкции │ │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│6 │согласие всех правообладателей объекта капитального │ │
│ │строительства в случае его реконструкции │ │
└──┴──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘Дополнительно представляю (в соответствии с Приказом Министерства регионального развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении инструкции о порядке заполнения формы разрешения на строительство") документы и сведения для заполнения формы разрешения:
| 1 | ||
| Для юридического лица: Устав предприятия, реквизиты, документы, содержащие полное наименование и местонахождение юридического лица в соответствии со ст. 54 ГК РФ | ||
| Для физического лица: Паспорт, дата выдачи, копия (с пропиской) | ||
| утвержденная сметная документация (для объектов, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) | ||
| 2 | Краткие проектные характеристики: | |
| общая площадь объекта капитального строительства | ||
| площадь земельного участка | ||
| количество этажей и (или) высота здания, строения, сооружения | ||
| строительный объем, в том числе подземной части | ||
| количество мест, вместимость, мощность, производительность | ||
| количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства | ||
| сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов | ||
| удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов | ||
____________________ ____________________________ ________________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать
Принял: специалист отдела _________________
Ф.И.О.