Приложение к Постановлению от 13.06.2012 г № 541
Регистрационный N ______ от "__" _______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАМЫШЛОВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН
1. Наименование заявителя: ________________________________________________
(организационно-правовая форма и полное наименование организации:
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя)
2. Юридический адрес заявителя (место жительства): ________________________
______________________________________ тел.: ______________________________
3. Дата государственной регистрации (юридического лица/индивидуального
предпринимателя): _________________________________________________________
4. Свидетельство о регистрации номер ________ серия _______________________
ИНН ___________________________ ОГРН ______________________________________
5. Руководитель организации: ______________________________________________
6. Рекламораспространитель: _______________________________________________
7. Наименование собственника (иного законного владельца) недвижимого
имущества, на котором планируется разместить рекламную конструкцию ________
___________________________________________________________________________
8. Место расположения наружной рекламы (адрес объекта, на котором
предполагается разместить рекламу) ________________________________________
9. Тип наружной рекламы: __________________________________________________
10. Размеры рекламы, площадь ______________________________________________
11. Предполагаемый срок распространения наружной рекламы:
с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.
12. Содержание рекламы ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен с действующим порядком
распространения наружной рекламы на территории МО Камышловский
муниципальный район, а сведения, указанные в настоящей заявке, правдивы и
точны.
______________________/_______________________/ Дата "__" _______ 20__ г.
(должность) М.П. (Ф.И.О.)Обязательные приложения к заявлению:
- выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, свидетельство о государственной регистрации организации или предпринимателя, свидетельство о постановке на налоговый учет;
- подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;
- платежный документ о внесении государственной пошлины за выдачу разрешения на распространение наружной рекламы.
Примечание: на каждое рекламное место подается отдельное заявление.