N п/п | Наименование организации, юридический адрес | Дата регистрации заявления, уведомления | N разрешения (N лотереи), срок действия N выписки из реестра (N лотереи), срок проведения лотереи | N уведомления об отказе в выдаче разрешения на проведение лотереи или о запрете проведения стимулирующей лотереи | Причины отказа (запрета) | Ф.И.О. получателя разрешения (уведомления), подпись | Дата получения разрешения (уведомления) | N доверенности, дата ее выдачи |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |