Приложение к Постановлению от 14.06.2012 г № 2505 Административный регламент
Форма акта о готовности жилого помещения к эксплуатации после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке
АКТ
________________ N _____________
г. Екатеринбург
о готовности жилого помещения к эксплуатации
после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке
Составлен комиссией:
Председатель комиссии _____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: 1. __________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
2. __________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
3. __________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
4. __________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
5. __________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Приемочная комиссия ___________________________________________________
(наименование администрации района)
на основании данных инвентаризации, представленных Екатеринбургским
муниципальным унитарным предприятием "Бюро технической инвентаризации",
после выезда на место
УСТАНОВИЛА:
1. Заявителем _____________________________________________________________
(инициалы, фамилия, адрес заявителя)
___________________________________________________________________________
после проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения,
произведенной на основании решения о согласовании переустройства и (или)
перепланировки Администрации _______________________________________ района
(наименование администрации района)
от "___" ____________ 20__ г. N _____ предъявлено для приема в эксплуатацию
__________________________________________________________________________.
(наименование помещения и адрес)
2. Подрядной организацией _____________________________________________
(полное наименование организации,
___________________________________________________________________________
адрес ее нахождения)
выполнены следующие работы по переустройству и (или) перепланировке жилого
помещения _________________________________________________________________
(перечень работ)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Проект переустройства и (или) перепланировки разработан организацией
__________________________________________________________________________.
(полное наименование организации, адрес ее нахождения)
4. Работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения
выполнялись в соответствии с проектом.
5. Указанные работы выполнены в период с ______________ по
______________.
6. Переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение имеет
следующие характеристики: _________________________________________________
(площадь помещения,
__________________________________________________________________________.
краткие технические характеристики по перепланировке (переустройству))
7. Работы соответствуют проекту, выполнены в полном объеме.
На основании осмотра переустроенного и (или) перепланированного жилого
помещения приемочная комиссия
РЕШИЛА:
Принять переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение по
адресу:
__________________________________________________________________________.
Акт составлен в трех экземплярах:
1 экз. - Екатеринбургскому муниципальному унитарному предприятию "Бюро
технической инвентаризации";
2 экз. - заявителю;
3 экз. - _____________________________________________________________.
(наименование администрации района)
Председатель комиссии __________________ __________________________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии: __________________ __________________________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия)
__________________ __________________________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия)
__________________ __________________________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия)
__________________ __________________________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия)
__________________ __________________________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия)
С актом ознакомлены
________________ __________________ _______________________ _______________
(наименование (личная подпись) (инициалы, фамилия) (дата)
должности)
________________ __________________ _______________________ _______________
(наименование (личная подпись) (инициалы, фамилия) (дата)
должности)