Приложение к Приказу от 14.06.2012 г № 666-П Порядок
Порядок оказания медицинской помощи населению при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции)
1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в государственных бюджетных учреждениях Свердловской области.
2.ВИЧ-инфицированным гражданам оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Медицинские организации оказывают медицинскую помощь населению при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в соответствии с действующими стандартами.
Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в рамках:
скорой медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной помощи.
3.Основным учреждением здравоохранения Свердловской области, оказывающим специализированную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией является ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ". Помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами, осуществляющими свою деятельность согласно действующим стандартам и приложениям 3 - 4 данного Приказа.
4.Основным учреждением по оказанию первичной медико-санитарной и психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным на уровне муниципального образования являются клинико-диагностические кабинеты (далее - КДК) или кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) поликлинических отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области. Первичная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами, осуществляющими свою деятельность согласно действующим стандартам и приложениям 3 - 4 данного Приказа.
Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Рекомендуемая штатная численность медицинского и другого персонала Кабинета:
врачебный персонал: врач-инфекционист - 1 должность на 300 ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на диспансерном учете, но не менее 1, в отсутствие врача-инфекциониста на территории назначается на должность фельдшер;
средний медицинский персонал: медицинская сестра - 1 должность на каждую должность врача, но не менее 1; патронажная медицинская сестра - 1 должность на каждую должность врача, но не менее 1;
младший медицинский персонал: санитарка - уборщица 1 должность на каждую должность врача, но не менее 1.
Оплата труда производится в соответствие с положением об оплате труда в каждом государственном бюджетном учреждении здравоохранения на основании Постановления Правительства Свердловской области от 06.09.2010 N 1288-ПП "О введении новой системы оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области", с соответствующей оплатой за вредные условия труда.
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОСНАЩЕНИЕ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
┌───────────────────────────────────────┬───────────┐ │ Наименование │Количество,│ │ │ штук │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Компьютер с возможностью выхода │ 2 │ │в Интернет (база данных) │ │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Принтер │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Аппарат телефонной и факсимильной связи│ 1 │ │(с возможностью шифрации и дешифрации │ │ │передаваемой информации) │ │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Тонометр │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Фонендоскоп │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Лампа для осмотра полости рта (фонарик)│ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Контейнеры дезинфекционные │ 5 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Противошоковая аптечка │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Аварийная аптечка │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Весы │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Ростомер │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Стол │ 2 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Кушетка медицинская │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Шкаф платяной │ 2 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Шкаф для медицинской документации │ 2 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Стол медицинский │ 2 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Диспансеры: │ │ │- жидкое мыло; │ 1 │ │- кожный антисептик │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Полотенцедержатель │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Ректоскоп │ 1 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Электротермометр │ 2 │ ├───────────────────────────────────────┼───────────┤ │Бактерицидная установка закрытого типа,│ 1 │ │мощностью в зависимости от кубатуры │ │ │помещения и количества людей, │ │ │одномоментно находящихся в кабинете │ │ └───────────────────────────────────────┴───────────┘
5.Скорая медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией при травмах, острых заболеваниях и состояниях оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136) с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г. N 18289) и Приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г. N 20390).
6.Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией или при подозрении на нее оказывается в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь, врачами-специалистами любых специальностей.
7.Врачи-специалисты любых специальностей в рамках первичной медико-санитарной помощи выполняют следующие функции:
выявляют показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию;
назначают обследование на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;
направляют больных ВИЧ-инфекцией к врачам-инфекционистам КДК/КИЗ, ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" и его филиалов;
контролируют явку вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ";
осуществляют патронаж через участковую сеть.
8.При направлении пациента к врачу-инфекционисту, врач-специалист, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
9.Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами.
10.Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".
При отсутствии специализированного отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией, стационарное лечение осуществляется на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.
11.Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях осуществляется в соответствии с нозологической формой заболевания и в соответствие стандартам на общих основаниях (Федеральный закон N 38-ФЗ от 30.03.1995 "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)").
12.При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в инфекционное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента (приложение N 4).
13.При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза) лечение и наблюдение пациентов осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.
При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение по соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.
14.При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15.Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
16.Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.
При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией, больные могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования.
17.Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте) подлежит регистрации и учету по месту выявления. Информация о факте выявления ВИЧ-инфекции из референс-лаборатории передается в скрининговую лабораторию и/или медицинскую организацию, направившую материал на исследование, а также в отдел клинической эпидемиологии ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ".
18.При выявлении ВИЧ-инфекции у лиц, постоянно проживающих в других субъектах Российской Федерации, информация передается в центр СПИД по месту постоянной регистрации указанного лица.
19.Изменение и уточнение данных лица (о постановке/снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных), у которого выявлена ВИЧ-инфекция, подлежит регистрации в отделе клинической эпидемиологии ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ".
20.Ежемесячно ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" передает отчеты в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, содержащие данные (в деперсонифицированной форме) о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке.
21.При получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей, информация из референс-лаборатории в течение 24 часов передается по телефону в учреждение службы крови и в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.