Приложение к Постановлению от 15.06.2012 г № 905 Административный регламент
Главе администрации
Кушвинского городского округа
__________________________________
от _______________________________
(сведения о заявителе <*>)
__________________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок __________________________________
___________________________________________________________________________
(указать цель использования земельного участка)
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес (местоположение) земельного участка)
площадью _____ кв. м ______________________________________________________
(указать вид права, возникающий на земельный участок)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
Заявитель ________________ ____________ ___________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)--------------------------------
<*> Сведения о заявителе:
Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.