Приложение к Распоряжению от 18.06.2012 г № 72 Заявление

Заявление о включении мест размещения ярмарок, находящихся в частной собственности, в план организации и проведения ярмарок на территории каменского городского округа


Заявитель _________________________________________________________________
                (организационно-правовая форма, полное и сокращенное
              (в том числе фирменное) наименование, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации:
N ___________________________________ от __________________________________
___________________________________________________________________________
(кем выдано)
Данные о постановке на учет: ______________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________
Телефон ________________________ факс _____________________________________
Заявитель в лице __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
просит включить в План организации и проведения ярмарок на территории
Полевского городского округа на ___________ год
ярмарку ___________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Итого документов на ________________ листах.
Дата "__" __________ 201_ г.
Подпись ___________________________ (Ф.И.О.)
М.П.
                                         Документы приняты:
                                         Дата "__" __________ 201_ г.
                                         Подпись __________________________
                                                         (Ф.И.О.)