N п/п | Ф.И.О. ребенка | Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка, место работы, контактный телефон | Документы, подтверждающие льготу родителя (законного представителя) ребенка | Наименование оздоровительного учреждения | Период отдыха ребенка | Роспись родителя, представителя организации, дата постановки на учет |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | ||||||
2... |