Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 598
Руководителю Учреждения
_________________________________________
От ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________________
_________________________________________
проживающего (ей) по адресу:
_________________________________________
(индекс, город, улица,
номер дома, квартира, телефон)
_________________________________________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать характер запрашиваемой информации)
Информация необходима для _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________
(подпись)
"___" ______________ 20__ г.