Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 1614-П
Главе Невьянского городского округа
Каюмову Е.Т.
от ________________________________
___________________________________
паспорт ___________________________
выдан _____________________________
___________________________________
проживающ__ по адресу: ____________
___________________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне в ________________________________________ земельный
(бесплатно/за плату/в аренду)
участок площадью _______ кв. м, с кадастровым номером 66:15: _____________,
с разрешенным использованием ______________________________________________
с находящимся на нем объектом недвижимости общей площадью ___________ кв. м
расположенный по адресу: Свердловская область _____________________________
___________________________________________________________________________
приобретенный мною ________________________________________________________
(указывается основание приобретения заявителем объекта недвижимости)
____________________________________________________________________________
Дата и подпись
Принял:
Дата: __.__.2012