Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 1082


                                          Директору Л.В. Телегиной
                                          От ______________________________
                                          _________________________________
                                                      (Ф.И.О.)
                                          _________________________________
                                            (число, месяц, год рождения)
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                                   адрес куда выслать
                                           Телефон ________________________
                                           Паспорт ________ _____________
                                                       N        серия
                                           ________________________________
                                                  кем и когда выдан
                                           ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать справку о заработной плате за ________________________________
______________________________________________________ год(ы) (60 месяцев),
Работал(а) ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Если  ранее  имели  другую  фамилию,  имя,  отчество  -  укажите (на момент
запрашиваемых сведений) ___________________________________________________
Год рождения детей (для женщин) ___________________________________________
Приложение: на __, в __ экз. (копия трудовой книжки)
Дата ___________                                   Подпись ________________