Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 1020 Административный регламент
Главе администрации
Кушвинского городского округа
________________________________________
________________________________________
(наименование заявителя)
________________________________________
(местонахождение заявителя)
________________________________________
(Ф.И.О., (последнее - при наличии)
руководителя (представителя), должность)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу установить для ______________________________________________________
(наименование организации коммунального комплекса)
1. Надбавку к тарифу на товары и услуги организации коммунального
комплекса. <*>
2. Надбавки к ценам (тарифам) для потребителей. <*>
3. Тариф на подключение к системе коммунальной инфраструктуры. <*>
4. Тариф организации коммунального комплекса на подключение. <*>
Приложение: согласно описи документов на __________________ листах.
Руководитель ____________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"__" _______________ 20__ года
Заявление принял ____________ _____________________ "__" _________ 20__ год
(подпись) (расшифровка подписи) (дата приема заявления)--------------------------------
<*> (нужное подчеркнуть).