Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 891


                                   Главе города Каменска-Уральского
                                   Астахову М.С.
                                   От _____________________________________
                                   ________________________________________
                                            (сведения о заявителе) <*>
                                         Контактный телефон: ______________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА
    Прошу предоставить в __________________________________________________
                                        (указывается вид права)
земельный участок, расположенный по адресу: г. Каменск-Уральский,
___________________________________________________________________________
                 (указать адрес (местоположение) земельного участка)
площадью (указывается на основании межевого плана) __________________ кв. м
с кадастровым номером земельного участка __________________________________
для строительства _________________________________________________________
                         (указать наименование объекта строительства)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
Заявитель _________________ _______________ _______________________________
              (должность)       (подпись)        (расшифровка подписи)

--------------------------------
<*> Сведения о заявителе:
Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.