Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 903 Заявление
Заявление об однократном бесплатном предоставлении в собственность гражданина земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Фамилия, имя, отчество заявителя __________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации на территории МО город Каменск-Уральский ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес проживания ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем, когда
выдан) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На основании приказа ОМС "Комитет по управлению имуществом города
Каменска-Уральского" от _______________ N _______ я включен(-а) в очередь
на однократное бесплатное предоставление в собственность земельного участка
для индивидуального жилищного строительства в соответствии со ст. 54-7
Закона Свердловской области от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях
регулирования земельных отношений на территории Свердловской области".
Прошу предоставить предлагаемый мне земельный участок по адресу:
Свердловская область, город Каменск-Уральский, ____________________________
___________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не
реализовал свое право на бесплатное приобретение в собственность для
индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного
на территории МО город Каменск-Уральский.
Я осведомлен(-а) об уголовной ответственности за приобретение права на
чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием (ст. 159
Уголовного кодекса РФ).
Приложения:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
(документы, подтверждающие право заявителя (заявителей) на бесплатное
получение земельного участка для индивидуального
жилищного строительства)
"_____" ________________ г. ______________________
(подпись)