Приложение к Постановлению от 27.10.2005 г № 236-ПА
___________________________________
Наименование специализированной службы
________________________ ___________________________
Адрес специализированной Телефон специализированной
службы службы
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА
Дата _______ Время __________
Ф.И.О. умершего
(погибшего) ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес: ___________________________________________________________
Ф.И.О. заказчика _________________________________________________
Ф.И.О. должностного лица,
N удостоверения работника УВД ____________________________________
__________________________________________________________________
Наличие повреждений тела умершего: _______________________________
__________________________________________________________________
Наличие на теле умершего изделий из металла: _____________________
__________________________________________________________________
Подлежит кремации
КУП _____________ или захоронению__________
ЖУИ _____________
Подпись Подпись
заказчика __________ бригадира ______________
Тело умершего вывезено в морг ____________________________________
Государственный номер транспортного средства _____________________
Тело умершего принято в морг в ____ час. _____ мин.
Санитар __________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Диспетчер ________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________