Приложение к Постановлению от 06.08.2012 г № 1588 Административный регламент
Начальнику органа местного самоуправления
Управление муниципальным имуществом
Полевского городского округа
от ______________________________________
Ф.И.О.
проживающего ____________________________
_________________________________________
телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ
Прошу предоставить мне информацию об объектах недвижимого имущества,
находящихся в казне Полевского городского округа и предназначенных для
установки рекламной конструкции.| N п/п | Объект | Характеристики |
| 1 | Наименование (отдельно стоящее, встроенное, пристроенное, встроенно-пристроенное, подвальное, наземное, этаж, земельный участок) | |
| 2 | Местонахождение (адрес) | |
| 3 | Улица | |
| 4 | N дома | |
| 5 | Корпус | |
| 6 | Иное описание местоположения | |
| 7 | Площадь, кв. м |
Информацию прошу представить (поставить отметку напротив выбранного варианта): почтовым направлением по адресу: __________________________________________ факсимильным способом по телефону: ________________________________________ по электронной почте: _____________________________________________________ при личном обращении ______________________________________________________ Приложение: (перечислить прилагаемые документы, количество листов в каждом, количество экземпляров каждого). "__" _____________ ____ г. ___________________ ____________________________ дата направления запроса подпись заявителя Ф.И.О.
Примечание: Запрос от юридического лица оформляется на фирменном бланке юридического лица и подписывается его руководителем либо иным должностным лицом юридического лица.