Приложение к Постановлению от 17.08.2012 г № 1756-А Анкета
Анкета заявителя (все пункты, указанные в этой форме, являются обязательными для заполнения заявителями)
| N п/п | Наименование | Сведения о заявителе |
| 1. | Фирменное наименование организации | xxxxx |
| 2. | Ф.И.О. руководителя (полностью), должность | |
| 3. | Организационно-правовая форма, на основании чего действует | xxxxx |
| 4. | Учредители (наименование и организационно-правовая форма всех учредителей) | xxxxx |
| 5. | Профилирующее направление деятельности | xxxxx |
| 6. | Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) | xxxxx |
| 7. | Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой Заявитель зарегистрирован в качестве налогоплательщика | |
| 8. | Юридический адрес | xxxxx |
| 9. | Фактическое месторасположение | xxxxx |
| 10. | Банковские реквизиты | xxxxx |
| Наименование банка | xxxxx | |
| р/с | xxxxx | |
| к/с | xxxxx | |
| ИНН | xxxxx | |
| БИК | xxxxx | |
| КПП | ||
| 11. | Контактные телефоны | xxxxx |
| 12. | Адрес электронной почты | xxxxx |
| 13. | Ф.И.О. ответственного исполнителя | xxxxx |
Заявитель _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.СОСТАВ
КОМИССИИ ПО КОНКУРСНОМУ ОТБОРУ НА ПРОВЕДЕНИЕ ФОРУМА
Председатель:
Ефимов В.А. - зам. Главы администрации Новоуральского городского округа по социально-экономическим вопросам.
Члены Комиссии:
Баранов А.Б. - начальник Финансового управления Новоуральского городского округа;
Бекетова Е.Г. - зам. председателя комитета по экономике и инвестиционной политике администрации Новоуральского городского округа;
Ваганова О.П. - начальник отдела бухгалтерского учета и отчетности администрации Новоуральского городского округа;
Кузнецов В.А. - индивидуальный предприниматель, председатель комитета по предпринимательству при Новоуральской Торгово-промышленной палате (по согласованию);
Механошина С.Ю. - заведующий отделом организации и обеспечения деятельности администрации Новоуральского городского округа;
Орлов О.Н. - начальник отдела юридического и кадрового обеспечения администрации Новоуральского городского округа;
Парсюкевич А.М. - генеральный директор ЗАО "Спецтехснаб", исполнительный директор НО "Союз предприятий строительного комплекса НГО", депутат Думы Новоуральского городского округа (по согласованию);
Синева Л.А. - начальник отдела малого, среднего предпринимательства комитета по экономике и инвестиционной политике администрации Новоуральского городского округа;
Скоморохов Д.С. - исполнительный директор МАУ "Новоуральский центр развития предпринимательства";
Скрябнев А.А. - генеральный директор ОАО "Новоуральский Бизнес-инкубатор" (по согласованию).