Приложение к Постановлению от 20.08.2012 г № 1120
Начальнику управления образования
_________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу: _________
_________________________________
телефон: ________________________
e-mail: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить перевод из
1. ________________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, реализующего
основную общеобразовательную программу дошкольного образования,
которое посещает ребенок)
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
(наименования образовательных учреждений, реализующих
основную общеобразовательную программу дошкольного образования,
в которые планируется перевод)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата его рождении адрес проживания)
и принять в _________________ 20__ г.
(месяц)
Причины перевода: _________________________________________________________
Способ информирования заявителя (необходимое отметить):
| Потелефону(номертелефона________________________________________) |
| Поэлектроннойпочте(электронныйадрес____________________________) |
Дата подачи заявления: "___" ______________ 20__ г.
_____________________ _______________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя)
Достоверность и полноту указанных сведении подтверждаю.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие управлению образования/ДОУ _________
на обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении,
а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети
Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное
использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно
действующего законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие
может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной
заявления об отзыве. С порядком подачи заявления в электронном виде
ознакомлен.
Дата подачи заявления: "__" ___________________ 20__ г.
_____________________ _______________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя)