Приложение к Постановлению от 21.08.2012 г № 704
Руководителю ________________________
_____________________________________
от __________________________________
(Ф.И.О. полностью)
проживающего(й) _____________________
_____________________________________
(адрес регистрации, адрес проживания)
Адрес электронной почты______________
Контактный телефон __________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне справку __________________________________________________
___________________________________________________________________________
для предоставления в ______________________________________________________
за период _________________________________________________________________
Прилагаемые документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________;
4) ___________________________________________________________________.
Дата _____________ Подпись заявителя ______________________________