Приложение к Постановлению от 06.09.2012 г № 1171 Заявление
Заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
Наименование, адрес, расчетный счет и телефон перевозчика груза: ___________________________________________________________________________ Маршрут движения (указать названия пунктов, через которые проходит маршрут) ___________________________________________________________________________ Вид необходимого разрешения: разовое на _____ перевозок по маршруту с ____ по ___ на срок с ____ по ____ без ограничения числа перевозок Категория груза _______________ Характеристика груза (наименование, габариты, масса) ______________________ Параметры автопоезда: состав (марка, модель транспортного средства и прицепа) ___________________________________________________________________________ расстояние между осями 1___ 2___ 3___ 4___ 5___ 6___ 7___ 8___ 9 и т.д., м нагрузки на оси ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ т, полная масса ____________ м габариты: длина ____________ м, ширина _____ м, высота _____ м радиус поворота с грузом _______________ м Предполагаемая скорость движения автопоезда _________________ км/ч Вид сопровождения _________________________________________________________ Должность и фамилия перевозчика груза, подавшего заявку ___________________ Дата подачи заявки _______________ М.П. Схема автопоезда (заполняется для автотранспортных средств 2 категории).
ПРИМЕР ИЗОБРАЖЕНИЯ СХЕМЫ АВТОПОЕЗДА
| Длина автопоезда | ||||||||||||||||
| Тип АТС | Рисунок не приводится. | |||||||||||||||
| Межосевые расстояния | ||||||||||||||||
| Номера осей | ||||||||||||||||
| Осевые нагрузки, т | ||||||||||||||||
| Габариты автопоезда | ||||||||||||||||
| Длина (м) | Ширина (м) | Высота (м) | Радиус поворота с грузом (м) | |||||||||||||
Указать на схеме все участвующие в перевозке транспортные средства, количество осей и колес на них, их взаимное расположение, распределение нагрузки по осям и на отдельные колеса с учетом возможного неравномерного распределения нагрузки, габариты транспортных средств.