Приложение к Постановлению от 20.09.2012 г № 1507-П Форма
Форма документа, подтверждающего завершение переустройства и (или) перепланировки жилого помещения акт приемки и ввода в эксплуатацию переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения
от "__" ________ 20__ г.
КОМИССИЯ по приемке и вводу в эксплуатацию переустроенных и (или)
перепланированных помещений, образованная постановлением администрации
ГО Заречный N _____ от "___" ____________ 20__ г.
в составе:
Председатель комиссии:
_____________________________________________ ___________________________
Члены комиссии:
_____________________________________________ ___________________________
_____________________________________________ ___________________________
_____________________________________________ ___________________________
_____________________________________________ ___________________________
в присутствии
_____________________________________________ ___________________________
в соответствии со статьей 4 Жилищного кодекса Российской Федерации,
с п. 4 ст. 72 Федерального закона "О местном самоуправлении в РФ",
на основании ст. 31, 33 Устава ГО Заречный администрация ГО Заречный
ПРОИЗВЕЛА рассмотрение документов, предоставленных застройщиком (приложение
N 2), и осмотр жилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,
муниципальное образование,
___________________________________________________________________________
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
КОМИССИЯ УСТАНОВИЛА СЛЕДУЮЩЕЕ:
1. ________________________________________________________________________
(реквизиты правоустанавливающих и документов)
2. Производство СМР _______________________________________________________
(реквизиты договора, осуществлялось
собственными силами - нужное указать)
3. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие показатели:
- количество жилых комнат __________
- общая площадь __________
- жилая площадь __________
- площадь подсобных помещений __________
4. Состояние и положение конструктивных элементов после перепланировки:| Наименование элементов | Мероприятия по проекту | Обязательства по завершению работ |
| Стены здания | ||
| Перекрытия | ||
| Перегородки | ||
| Инженерные коммуникации | ||
| Фасад | ||
| Благоустройство | ||
| Наличие технологического оборудования |
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
представленное к приемке перепланируемое жилое помещение принять в эксплуатацию.
| N прил. | Наименование документов | Кол-во лист. | Наименование организации, дата, номер исходящего документа |
| 1. | Документы и материалы, представленные Застройщиком для рассмотрения комиссией: | ||
Подписи членов комиссии:
Председатель комиссии:
_______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии:
_______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)