Приложение к Постановлению от 21.09.2012 г № 1509-П
Главе администрации
городского округа Заречный
_______________________________________
624250, Свердловская обл.,
г. Заречный, ул. Невского, 3
Заявитель <*> _________________________
_______________________________________
адрес _________________________________
_______________________________________
место нахождения (место жительства)
контактный телефон ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию об ______________________________________
___________________________________________________________________________
(здание, помещение, объект инженерной инфраструктуры)
___________________________________________________________________________
Ответ прошу направить по почте (вручить мне лично).
Подпись, расшифровка подписи, дата--------------------------------
<*> Сведения о заявителе.
Для индивидуальных предпринимателей (физических лиц) указываются: фамилия имя отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона, для представителя указывается: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указывается: полное наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество директора, ИНН, ОГРН, для представителя указывается: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.