Приложение к Постановлению от 08.11.2005 г № 1626
___________________________ ___________________________ от ________________________ проживающего по адресу: ___ ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня и членов моей семьи на учет нуждающихся в
предоставлении жилой площади в МО "Ревдинский район". Совместно со
мной встают на учет следующие члены моей семьи:
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Степень родства |
| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
|
|
| 5. |
|
|
| 6. |
|
|
| 7. |
|
|
| 8. |
|
|
| 9. |
|
|
| 10. |
|
|
из них нанимателями по договорам социального найма либо
собственниками жилых помещений являются (с указанием места
нахождения такого жилого помещения):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1. Я и члены моей семьи намеренно не совершали в течение пяти лет,
предшествующих дню подачи заявления о принятии на учет, действия,
приведшие к ухудшению наших жилищных условий.
2. Я и (или) совместно проживающие со мной члены семьи намеренно
совершили в течение пяти лет, предшествующих дню подачи заявления
о принятии на учет, следующие действия, приведшие к ухудшению
жилищных условий:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Я зарегистрирован(а) по адресу: г. Ревда, по адресу: г. Ревда,
___________________________________________________, проживаю
______________________________ и заявляю, что помещение, в котором
я проживаю, признано непригодным для проживания и ремонту и
реконструкции не подлежит; не отвечает установленным для жилых
помещений требованиям на основании:
_______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Я проживаю в квартире, занятой несколькими семьями,
в составе которых _________________________ больной, страдающий
(имеется, не имеется)
тяжелой формой хронического заболевания, совместное проживание
с ним в одной квартире невозможно, и не имеющими иного жилого
помещения, занимаемого по договору социального найма или
принадлежащего на праве собственности.
5. На основании ______________________________________________
прошу принять меня и членов моей семьи на учет в качестве
нуждающегося в жилом помещении муниципального образования
"Ревдинский район" не по месту жительства.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
6. _______________________________________________________________
7. _______________________________________________________________
8. _______________________________________________________________
9. _______________________________________________________________
10. ______________________________________________________________
11. ______________________________________________________________
12. ______________________________________________________________
13. ______________________________________________________________
14. ______________________________________________________________
15. ______________________________________________________________
16. ______________________________________________________________
17. ______________________________________________________________
18. ______________________________________________________________
19. ______________________________________________________________
20. ______________________________________________________________
"__"______________________ 200_ г.
Подписи всех лиц, подавших заявление: ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________