Приложение к Постановлению от 24.09.2012 г № 1512-П
лицевая сторона
Начальнику МКУ "Управление образования"
Е.В. Харкиной
от ________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________
(документ, удостоверяющий личность,
___________________________________________
серия, номер, когда, кем выдан)
___________________________________________
Домашний адрес, индекс: ___________________
___________________________________________
Контактные телефоны: ______________________
заявление
Прошу восстановить моего ребенка
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в очереди под прежним регистрационным номером для устройства в МКДОУ
NN ___________ в связи с __________________________________________________
(указать причины)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подтверждаю, что все данные, указанные при постановке на учет ребенка
под регистрационным N _______, верны.
В случае изменения указанной выше информации обязуюсь до 28 февраля
года, в котором будет проводиться комплектование МКДОУ, проинформировать
Управление образования.
Дата "___" ___________ 20__ г. _____________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Заявление принял
_____________/________________________________/___________________________/
(подпись) (Ф.И.О.) (должность)
"___" ____________ 20__ г.