Приложение к Постановлению от 27.09.2012 г № 2467


                                           Главе муниципального образования
                                           город Ирбит
                                           ________________________________
                                           от _____________________________
                                           проживающего(ей) по адресу:
                                           ________________________________
                                                 (адрес регистрации)
                                           контактный телефон: ____________

ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить мне, ______________________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество)
и членам моей семьи:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)
жилое   помещение  муниципального  специализированного  жилищного  фонда  с
заключением договора найма:
___________________________________________________________________________
  (указать вид жилого помещения - служебное, общежитие, маневренный фонд)
в связи с тем, что
___________________________________________________________________________
                             (указать причины)
"_____" ______________ ____ г.               ______________________________
                                                  (подпись заявителя)
К заявлению прилагаются следующие документы:
(N п/п, наименование документа, N документа, дата выдачи)