Приложение к Постановлению от 11.10.2012 г № 31/150 Форма
Примерная форма письменного согласия гражданина Российской Федерации на назначение его в состав молодежной избирательной комиссии
В Избирательную комиссию Свердловской области (В ______________________
территориальную избирательную комиссию, В ______________________ молодежную
избирательную комиссию) от гражданина Российской Федерации ________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
предложенного для назначения в состав Молодежной избирательной комиссии
Свердловской области (____________ территориальной молодежной избирательной
комиссии, участковой молодежной избирательной комиссии избирательного
участка N ____)
Заявление
Даю согласие на назначение меня членом Молодежной избирательной
комиссии Свердловской области (_________________ территориальной молодежной
избирательной комиссии; участковой молодежной избирательной комиссии
избирательного участка N ____).
О себе сообщаю следующие сведения:
- дата рождения ___________ г., место рождения ________________________
__________________________________________________________________________;
- гражданство РФ, вид документа: паспорт серия ___________ N _________,
выдан ____________________________________________________________________;
- место работы, должность (род занятий): ______________________________
- образование: ___________, в _________________ г. окончил ____________
___________________________________________________________________________
(указать (при наличии) сведения о юридическом образовании
и ученой степени в области права)
- адрес места жительства: _____________________________________________
__________________________________________________________________________;
- раб. телефон (с кодом города) ________________, дом. телефон (с кодом
города) ________________________, моб. телефон ___________________________.
Имею опыт работы в избирательных комиссиях: ___________________________
___________________________________________________________________________
(указать какой)
__________ _________________
дата подпись