Приложение к Постановлению от 24.10.2012 г № 1698-П
Главе администрации
городского округа Заречный
________________________________________
624250, Свердловская обл.,
г. Заречный, ул. Невского, 3
Заявитель <*> __________________________
адрес___________________________________
место нахождения (место жительства)
контактный телефон _____________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в безвозмездное пользование муниципальное имущество
в виде ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(здание, помещение, объект инженерной инфраструктуры)
расположенное по адресу: Свердловская область, г. Заречный,
ул. ___________________, общей площадью ________ кв. м, для использования
под ________________, сроком на ____________.
Ответ прошу направить по почте (вручить мне лично).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1)
2)
3)
Подпись, расшифровка подписи, дата--------------------------------
<*> Сведения о заявителе.
Для индивидуальных предпринимателей (физических лиц) указываются: фамилия имя отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона, для представителя указывается: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указывается: полное наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество директора, ИНН, ОГРН, для представителя указывается: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.