Приложение к Решению от 14.11.2005 г № 34/9 Форма
Форма подписного листа для проведения конференции граждан
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
(наименование или описание территории, на которой проводится конференция)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
_________________________________________________________________ делегатом
(фамилия, имя, отчество, адрес делегата)
на конференцию жителей по вопросу _________________________________________
(формулировка вопроса)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Серия, N
паспорта |
Адрес
места
жительства |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
серия, номер паспорта, адрес места жительства собиравшего подписи)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
дата, подпись
Уполномоченный инициативной группы ____________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер паспорта,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства уполномоченного инициативной группы)
___________________________________________________________________________
(дата, подпись)