Приложение к Постановлению от 13.12.2012 г № 779
Главе Березовского городского округа
от _________________________________
(Ф.И.О. полностью)
____________________________________
дата рождения
паспорт: серия _____ N _____________
когда и кем выдан
____________________________________
место регистрации (прописки):
г. _________________________________
ул. ______________, д. ___, кв. ___,
место фактического проживания:
г. _________________________________
ул. ______________, д. ___, кв. ___,
телефон рабочий, домашний
____________________________________
Заявление
о предоставлении однократно бесплатно в собственность
земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
на основании пункта ________ ст. 54-7 Закона Свердловской области
от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на
территории Свердловской области" прошу предоставить мне однократно
бесплатно в собственность для индивидуального жилищного строительства
земельный участок, расположенный на территории Березовского городского
округа.
Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не
реализовал свое право на бесплатное приобретение в собственность для
индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного
на территории Российской Федерации.
Я осведомлен об уголовной ответственности за приобретение прав на
чужое имущество путем обмана или злоупотребление доверием (ст. 159
Уголовного кодекса Российской Федерации).
"___" ____________ ____ года _____________________
(подпись)