Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 2115 Административный регламент

Сведения об имуществе семьи


1.Дачи, гаражи, иные строения, помещения и сооружения:
┌───┬────────────────────────────────┬──────────┬─────────────────────────┐
│ N │         Наименование и         │Стоимость │Документ, подтверждающий │
│   │   местонахождение имущества    │имущества │  право собственности,   │
│   │                                │          │   Ф.И.О. собственника   │
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────┤
│ 1.│                                │          │                         │
│ 2.│                                │          │                         │
│ 3.│                                │          │                         │
└───┴────────────────────────────────┴──────────┴─────────────────────────┘

2.Земельные участки:
┌───┬────────────────────────┬─────────┬──────────────────────────────────┐
│ N │Местонахождение, площадь│Стоимость│  Документ, подтверждающий право  │
│   │                        │         │собственности, Ф.И.О. собственника│
├───┼────────────────────────┼─────────┼──────────────────────────────────┤
│ 1.│                        │         │                                  │
│ 2.│                        │         │                                  │
│ 3.│                        │         │                                  │
└───┴────────────────────────┴─────────┴──────────────────────────────────┘

3.Транспортные средства:
┌───┬──────────────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┐
│ N │Наименование имущества│Стоимость│   Документ, подтверждающий право   │
│   │                      │         │ собственности, Ф.И.О. собственника │
├───┼──────────────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┤
│ 1.│                      │         │                                    │
│ 2.│                      │         │                                    │
│ 3.│                      │         │                                    │
└───┴──────────────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┘

4.Иное имущество (паевые накопления, доли, акции):
┌───┬──────────────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┐
│ N │Наименование имущества│Стоимость │  Документ, подтверждающий право   │
│   │                      │          │собственности, Ф.И.О. собственника │
├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│ 1.│                      │          │                                   │
│ 2.│                      │          │                                   │
│ 3.│                      │          │                                   │
└───┴──────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┘

Другого имущества я и члены моей семьи не имеем. Правильность сообщаемых сведений подтверждаем.
Подпись заявителя _________________________________________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
Дата ___________________