Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 2115 Административный регламент
Главе городского округа Краснотурьинск
______________________________________
гр. __________________________________
______________________________________
паспорт ______________________________
______________________________________
проживающего _________________________
______________________________________
______________________________________
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с _________________________________________________________________
(указать основания изменения - изменение состава семьи,
местожительства и др.)
прошу внести в мое учетное дело следующие изменения: ______________________
___________________________________________________________________________
"__" ______________ 20__ г.
_______________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
_____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)