Приложение к Постановлению от 26.12.2012 г № 2171 Административный регламент


                                 Главе городского округа Краснотурьинск
                                 С.В. Верхотурову
                                 от _______________________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                         (сведения о заявителе) <*>
                                 __________________________________________
                                             (адрес/телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ОТКЛОНЕНИЕ ОТ ПРЕДЕЛЬНЫХ
           ПАРАМЕТРОВ РАЗРЕШЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ
                    ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
    Прошу  (просим)  предоставить  разрешение  на  отклонение от предельных
параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов  капитального
строительства: ____________________________________________________________
              (указываются предельные параметры разрешенного строительства,
                    реконструкции объектов капитального строительства)
расположенного по адресу: г. Краснотурьинск, ______________________________
__________________________________________________________________________.
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
Заявитель ______________________ ___________________ ______________________
               (должность)            (подпись)       (расшифровка подписи)
    -------------------------------------------

<*> Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются: Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: Ф.И.О. представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, Ф.И.О. лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.