| N
п/п |
Дата
подачи
заявления |
Фамилия, имя,
отчество
родителя
(законного
представителя)
ребенка |
Адрес места
жительства
родителя
(законного
представителя)
ребенка |
Фамилия,
имя,
отчество
ребенка,
возраст,
категория
ребенка |
Дата
рождения
ребенка |
Категория
трудной
жизненной
ситуации
ребенка |
Дата
постановки
на учет |
Отметка
об отказе
в
постановке
на учет
с
указанием
причины
отказа |
Место
расположения
организации
отдыха и
оздоровления
детей
(на
территории
Свердловской
области,
за пределами
Свердловской
области) |
Тип
оздоровительного
учреждения |
Участие
в акциях
(для
тематических
смен)
с указанием
наименования
акции |
Примечание |