Приложение к Приказу от 29.12.2012 г № 129 Заявление
Заявление на получение дебетовых банковских карт
от "__" _________ 20__ г. Дата
Наименование клиента _________________________ ИНН
неучастника бюджетного процесса
КПП | |
Адрес клиента и номер телефона _________________________
_________________________
Наименование кредитной _________________________
организации _________________________
Просим выдать карты в количестве __________________________ шт.
(прописью) | |
персонифицировано следующим уполномоченным работникам клиента:
Должность, фамилия, имя, отчество _______________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________, N _________
(наименование документа)
Кем и когда выдан: _______________________________________
Подпись работника _______________ _______________________________________
|
| |
Должность, фамилия, имя, отчество _______________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________, N _________
(наименование документа)
Кем и когда выдан: _______________________________________
Подпись работника _______________ _______________________________________
|
| |
Должность, фамилия, имя, отчество _______________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________, N _________
(наименование документа)
Кем и когда выдан: _______________________________________
Подпись работника _______________ _______________________________________
|
| |
Должность, фамилия, имя, отчество _______________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________, N _________
(наименование документа)
Кем и когда выдан: _______________________________________
Подпись работника _______________ _______________________________________
|
которые обязуются хранить карты под ключом, в безопасном от огня и хищения
помещении.
Подписи работников удостоверяем.
Руководитель ___________ ___________ ____________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ___________ ___________ ____________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ 20__ г.
Отметка Финансово-бюджетного управления города Каменска-Уральского
Начальник финансово-
бюджетного управления ___________ ___________ ____________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ___________ ___________ ____________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный ___________ ___________ ____________________________
исполнитель (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ 20__ г.