Приказ от 07.07.2017 г № 1173-П
Об усилении мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области
В целях своевременного выявления ВИЧ-инфекции и проведения мероприятий по предотвращению вертикальной передачи ВИЧ, эффективного исполнения Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", клинических рекомендаций (протокол лечения) "Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку", утвержденных ведущими специалистами в 2015 г., и в связи с дополнением к СП.3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" от 21.07.2016 N 95, а также исполнения Распоряжения Правительства Свердловской области от 19.09.2016 N 860-РП "О дополнительных мерах по ограничению распространения заболевания, вызываемого вирусом, иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на территории Свердловской области на 2016 - 2020 годы" приказываю:
1.Утвердить:
1) Положение об организации медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период (приложение N 1);
2) форму отчета о работе учреждения родовспоможения по профилактике перинатального инфицирования ВИЧ среди женщин, относящихся к группе повышенного риска (приложение N 2);
3) форму отчета о работе женской консультации, учреждения здравоохранения по обследованию половых партнеров беременных женщин на антитела к ВИЧ (приложение N 3);
4) форму отчета о работе врача инфекциониста учреждения здравоохранения по наблюдению за беременными женщинами, контактными с ВИЧ-инфицированным половым партнером (приложение N 4);
5) форму листа ведения беременной женщины с диагнозом В20, Z21 (по МКБ10) для обменной карты (приложение N 5).
2.Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, имеющих в составе акушерские стационары и женские консультации:
1) организовать:
с 01.07.2017 работу по расширению объемов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию в рамках выполнения государственного и муниципального задания;
повторное обучение сотрудников акушерских стационаров и женских консультаций работе с программным модулем "Автоматизированная система учета, диспансерного наблюдения за контактными с ВИЧ-инфицированными пациентами" в плане отправки извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины родами или прерыванием беременности и извещений о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью, с привлечением ОЦ СПИД;
использовать для оплаты труда работников службы родовспоможения и детства критерии оценки качества работы по профилактике вертикального инфицирования (пункт 40 приложения N 1 к настоящему Приказу);
2) обязать заведующих службой родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, врачей инфекционистов:
использовать в своей работе приложения N 1 - 5, утвержденные настоящим Приказом;
при отсутствии информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера женщины в течение беременности предлагать экспресс-тестирование на ВИЧ женщине в роддоме;
оформлять информированное согласие роженицы на проведение химиопрофилактики в родах и новорожденному или отказ от нее в медицинской документации;
заносить в историю родов информацию о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);
указывать в выписных эпикризах новорожденных дозы и продолжительности курса лечения матери и ребенка (в случае лечения зидовудином новорожденного с пересчетом дозы при изменении веса);
проводить сверку с противотуберкулезной службой и кабинетом инфекционных заболеваний по наличию эпидемиологического неблагополучия (в том числе в случае смерти) по туберкулезу в семейно-квартирном очаге;
осуществлять взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения при выявлении семей, попавших в тяжелую жизненную ситуацию, для организаций их сопровождения;
обеспечить в срок до 3 суток ввод данных формы N 309/у, утвержденной Приказом Минздрава России от 16.09.2003 N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями", и формы "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.11.2012 N 1383-п "О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области") в программный модуль "Динамическое наблюдение контактных" в соответствии с пунктами отчетной формы на женщину и ребенка;
3) обязать заведующих службой родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, эпидемиологов вести учет женщин, поступающих на роды без тестирования на антитела к ВИЧ в период беременности или не имеющих информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера, с предоставлением данных в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" в период сдачи годового отчета (приложение N 2 к настоящему Приказу);
обязать заведующих женскими консультациями вести учет мужчин, обследованных на антитела к ВИЧ как половых партнеров беременных женщин, находящихся на диспансерном учете в женских консультациях, с предоставлением информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 3 к настоящему Приказу);
обязать врачей инфекционистов вести учет беременных женщин, контактных с ВИЧ-инфицированным половым партнером, с предоставлением информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 4).
3.Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Западному, Южному, Горнозаводскому округам, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница" Чуракову А.В., и.о. главного врача "Краснотурьинская городская больница" А.Н. Малькову, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить контроль организации работы и выполнения мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего Приказа.
4.Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) организовать с 01.07.2017 работу по расширению объемов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию в рамках выполнения муниципального задания;
2) поручить главным врачам повторное обучение сотрудников акушерских стационаров и женских консультаций работе с программным модулем. "Автоматизированная система учета, диспансерного наблюдения за контактными, с ВИЧ-инфицированными пациентами" в плане отправки извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины родами или прерыванием, беременности и извещении о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью, с привлечением ОЦ СПИД;
использование для оплаты труда, работников службы родовспоможения и детства критерии оценки качества работы по профилактике вертикального инфицирования (пункт 40 приложения N 1 к настоящему Приказу);
обязать заведующих службами родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, врачей инфекционистов:
использовать в своей работе приложения N 1 - 5, утвержденные настоящим Приказом;
при отсутствии информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера женщины в течение беременности предлагать экспресс-тестирование на ВИЧ женщине в роддоме;
оформлять информированное согласие роженицы на проведение химиопрофилактики в родах и новорожденному или отказ от нее в медицинской документации;
заносить в историю родов информацию о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);
указывать в выписных эпикризах новорожденных дозы и продолжительности курса лечения матери и ребенка (в случае лечения зидовудином новорожденного с пересчетом дозы при изменении веса);
проводить сверку с противотуберкулезной службой и кабинетом инфекционных заболеваний по наличию эпидемиологического неблагополучия (в том числе в случае смерти) по туберкулезу в семейно-квартирном очаге;
осуществлять взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения при выявлении семей, попавших в тяжелую жизненную ситуацию, для организации их сопровождения;
обеспечить в срок до 3 суток ввод данных формы N 309/у, утвержденной Приказом Минздрава России от 16.09.2003 N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями", и формы "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.11.2012 N 1383-п "О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области") в программный модуль "Динамическое наблюдение контактных" в соответствии с пунктами отчетной формы на женщину и ребенка;
3) обязать заведующих службы родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, эпидемиологов вести учет женщин, поступающих на роды без тестирования на антитела к ВИЧ в период беременности или не имеющих информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера, с предоставлением, данных в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" в период сдачи годового отчета (приложение N 2 к настоящему Приказу);
обязать заведующих женскими консультациями вести учет мужчин, обследованных на антитела к ВИЧ как половые партнеры беременных женщин, находящихся на диспансерном учете в женских консультациях, с предоставлением информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 3 к настоящему Приказу);
обязать врачей инфекционистов вести учет беременных женщин, контактных с ВИЧ-инфицированным половым партнером, с предоставлением, информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 4 к настоящему Приказу);
обязать заведующих службами родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, педиатров, эпидемиологов предоставлять первичную медицинскую документацию о беременных, роженицах и детях, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей по запросу специалистов ГБУЗ СО "ОЦ СПИД".
5.Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" Подымовой А.С.:
1) формировать федеральные заявки на антиретровирусные препараты для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции на этапе беременности, родов и новорожденному после родов и тест-системы для проведения диагностики ВИЧ-инфекции методами ИФА и ПЦР;
2) оказывать методическую помощь специалистам учреждений родовспоможения и педиатрической службы в части:
организации работы по предупреждению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам;
повторного обучения сотрудников акушерских стационаров и женских консультаций работе с программным модулем. "Автоматизированная система учета, диспансерного наблюдения за контактными с ВИЧ-инфицированными пациентами" в плане отправки извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины родами или прерыванием беременности и извещений о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью;
проведения мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и профилактике социального сиротства при ВИЧ-инфекции;
3) ежемесячно проводить анализ причин инфицирования новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с предоставлением информации в Научно-практический Центр ФКУ "Республиканская клиническая инфекционная больница" Минздрава России г. Санкт-Петербург;
4) ежеквартально проводить комиссионный разбор случаев инфицирования детей до 14-летнего возраста по результатам эпидемиологического расследования с участием врачей-специалистов системы родовспоможения, педиатров, организаторов здравоохранения и других заинтересованных специалистов на уровне территориальных отделов здравоохранения, Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга (по согласованию);
5) оформлять все случаи выявления инфицирования детей, представленные на комиссионный разбор, протоколом, с предоставлением его в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области;
6) организовать работу по подготовке и распространению информационных материалов, в части проведения информирования женщин и их партнеров по вопросам выявления, лечения, и профилактики ВИЧ-инфекции.
6.Приказ Министерства здравоохранения. Свердловской области от 28.11.2012 N 1383-п "О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области" признать утратившим силу.
7.Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
8.Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области.
9.Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр
И.М.ТРОФИМОВ
Приложения
2017-07-07 Приложение к Приказу от 07 июля 2017 года № 1173-П Положение
2017-07-07 Приложение к Приказу от 07 июля 2017 года № 1173-П Положение
2017-07-07 Приложение к Приказу от 07 июля 2017 года № 1173-П Положение