Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 17.05.2011 г № 162
О порядке формирования, приема и медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также предоставления отчетности в 2011 году
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1228 "О порядке предоставления из бюджета ФФОМС субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" , Приказа Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" , Приказа ФФОМС от 14.01.2011 N 9 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1228", Приказа ФФОМС от 02.04.2009 N 61 "Об утверждении форм мониторинга проведения диспансеризации" , Приказа ФФОМС от 14.04.2008 N 57 "Об утверждении форм и порядка представления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" , Приказа ФФОМС от 19.01.2011 N 13 "Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами ОМС медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", Приказа ФФОМС от 20.01.2011 N 16 "Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации", Приказа Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 19.04.2011 N 372-п/120 "О порядке проведения в 2011 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" и Приказа ТФОМС от 03.05.2011 N 147 "Об утверждении Регламента оплаты медицинской помощи Исполнительной дирекцией ТФОМС Свердловской области" приказываю:
1.Утвердить:
1) "Порядок формирования и структуру электронного варианта "Реестра счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - Порядок формирования реестров счетов) (прилагается);
2) "Порядок приема, медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также очных проверок в медицинских организациях Свердловской области" (далее - Порядок МЭЭ реестров счетов) (прилагается);
3) "Перечень врачебных специальностей и код посещений в рамках учета посещений, выполненных при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - Перечень врачебных специальностей и код посещений) (прилагается).
2.Рекомендовать руководителям медицинских организаций, участвующих в 2011 году в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан:
1) обеспечить формирование файла-запроса в ТФОМС в соответствии с Порядком формирования реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить формирование реестров счетов по дополнительной диспансеризации в соответствии с Порядком формирования реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом, начиная с экономического периода "апрель 2011 г."; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н ;
3) при формировании реестра счетов обеспечить в составе реестра по амбулаторно-поликлинической помощи учет посещений, выполненных при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан врачами-специалистами в соответствии с Перечнем врачебных специальностей и кодом посещений, утвержденным настоящим Приказом;
4) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление на оплату в ТФОМС реестров счетов на бумажном носителе (форма РД-1, утвержденная приложением N 7 Приказа ФФОМС от 14.01.2011 N 9), в электронном виде согласно Порядку формирования реестров счетов, утвержденного настоящим Приказом, и счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации;
5) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ТФОМС отчетов об использовании субсидий Федерального фонда ОМС, направленных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.04.2008 N 57 (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью);
6) до 20 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ТФОМС отчетов по форме N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной Приказом ФФОМС от 20.01.2011 N 16 - бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью.
3.Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести до сведения руководителей медицинских организаций, перечисленных в приложении N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 19.04.2011 N 372-п/120, настоящий Приказ;
2) организовать в филиалах предварительные проверки электронных вариантов реестров счетов по дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с Приказом ФФОМС от 02.04.2009 N 61 :
- 1-я проверка 15 числа отчетного месяца;
- 2-я проверка 1 числа месяца, следующего за отчетным;
3) представлять результаты проверок в отдел сопровождения проектов в системе ОМС (факс, электронный адрес: popova@tfoms.e-burg.ru) в следующие сроки: до 17 числа отчетного месяца, до 3 числа месяца, следующего за отчетным соответственно по форме, утвержденной приложением N 1 Приказа ФФОМС от 02.04.2009 N 61 ;
4) не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить прием реестров счетов, начиная с экономического периода "апрель 2011 г.", от медицинских организаций, с которыми заключены в 2011 году договоры "О финансовом обеспечении территориальным фондом ОМС расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", реестров счетов на бумажном носителе (форма РД-1, утвержденная приложением N 7 Приказа ФФОМС от 14.01.2011 N 9), в электронном виде согласно Порядку формирования реестров счетов, утвержденного настоящим Приказом, и счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н ;
5) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить медико-экономическую экспертизу реестров счетов, представленных медицинскими организациями, в соответствии с Порядком МЭЭ реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом, и их загрузку в единую БД ТФОМС;
6) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, после принятия реестров счетов и загрузки их в единую БД ТФОМС, 1-е экземпляры счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации представлять в отдел сопровождения проектов в системе ОМС;
7) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, организовать прием от медицинских организаций отчетов об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.03.2008 N 57 ;
8) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление:
- в отдел сопровождения проектов в системе ОМС отчетов медицинских организаций об использовании средств на проведение диспансеризации детей-сирот по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.03.2008 N 57 (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью);
- в Управление бухгалтерского учета и отчетности ТФОМС сводного отчета об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, сформированного на основании вышеуказанных соответствующих отчетов медицинских организаций, прикрепленных к филиалу;
9) до 25 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в отдел сопровождения проектов в системе ОМС отчеты медицинских организаций по форме N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной Приказом ФФОМС от 20.01.2011 N 16;
10) осуществлять целевую (плановую, внеплановую) медико-экономическую экспертизу по законченным случаям дополнительной диспансеризации и очную проверку организации проведения дополнительной диспансеризации в соответствии с Порядком МЭЭ реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом;
11) организовать сбор и хранение (не менее 5 лет) реестров счетов (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя учреждения здравоохранения и печатью) и копий счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан, копий отчетов учреждений здравоохранения об использовании средств на оплату проведенной дополнительной диспансеризации, а также актов медико-экономической экспертизы реестров счетов.
4.Начальнику отдела сопровождения проектов в системе ОМС Невзоровой В.П.:
1) обеспечить в ежемесячном режиме мониторинг данных по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, в соответствии с требованиями ФФОМС;
2) обеспечить предоставление в ФФОМС оперативной информации о проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, в сроки и по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 02.04.2009 N 61 ;
3) до 17 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить на основании загруженных реестров счетов и счетов на оплату предоставление в отдел финансовых расчетов в системе ОМС ТФОМС служебной записки с распределением сумм, подлежащих перечислению медицинским организациям, с приложением счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации;
4) до 25 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ФФОМС отчета по форме N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной приказом ФФОМС от 20.01.2011 N 16.
5.Начальнику отдела финансовых расчетов в системе ОМС Кузьминых Л.Ю.:
1) ежемесячно, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, на основании служебной записки отдела сопровождения проектов в системе ОМС и счетов на оплату формировать финансовые распоряжения для перечисления средств в медицинские организации для оплаты расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан;
2) обеспечить в ежемесячном режиме учет сумм субсидий, поступивших в ТФОМС Свердловской области из бюджета ФФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан;
3) обеспечить учет сумм, перечисленных для оплаты медицинским организациям за проведенную дополнительную диспансеризацию по КАУ = 1631 "дополнительная диспансеризация работающих граждан";
4) представлять ежемесячно, по запросу в отдел сопровождения проектов в системе ОМС информацию об остатке средств на счете ТФОМС, открытом для финансового обеспечения расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан.
6.Главному бухгалтеру ТФОМС Савельевой Н.А.:
1) ежемесячно до 20 числа обеспечить формирование в порядке, установленном Приказом ФФОМС от 14.01.2011 N 9 заявку на предоставление субсидии из бюджета ФФОМС на финансирование расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан;
2) до 20 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ФФОМС отчета об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.03.08 N 57 .
7.Руководителю управления информационно-технического обеспечения Худяковой С.В.:
1) в срок до 12.05.2011 внести изменения в "Справочник тарифов по нормативным затратам на дополнительную диспансеризацию граждан" (SpDCCost) согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н ;
2) в срок до 13.05.2011 внести изменения в АРМ ИАС-4 А48 "Диспансеризация" в части диспансеризации граждан согласно Порядку формирования реестров счетов.
8.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
Приложения
2011-05-17 Приложение к Приказу от 17 мая 2011 года № 162 Порядок
2011-05-17 Приложение к Приказу от 17 мая 2011 года № 162 Порядок
2011-05-17 Приложение к Приказу от 17 мая 2011 года № 162 Порядок
2011-05-17 Приложение к Приказу от 17 мая 2011 года № 162 Порядок